Скачать памятку

Скачать памятку

Скачать памятку

Терапевт - специалист, к которому можно обратиться с любым вопросом, касающимся здоровья. И вне беременности, и в процессе ее течения.

Терапевт и кардиолог Дарья #a_medclinic_Коледова рассказала нам, что за 9 месяцев беременности организм женщины претерпевает ряд изменений, которые могут по-разному отразиться на состоянии здоровья.

На приеме я:

- собираю полную информацию о перенесенных и хронических заболевания, травмах и оперативных вмешательствах

- отмечаю отягощающие факторы семейного анамнеза, передающиеся по наследству

- измеряю уровень АД и ЧСС

- оцениваю функционирование всех органов и систем организма. Составляю полную картину функционального состояния организма

- сопоставляю полученные результаты анализов крови и мочи, особое внимание уделяя концентрации глюкозы в крови и содержанию гемоглобина

- проведу ЭКГ

- даю рекомендации по питанию: какие продукты следует избегать, а какие добавить в свой рацион в зависимости от триместра

- при необходимости назначаю дополнительные исследования и консультации узких специалистов

При появлении любых вопросов по состоянию здоровья вы можете обратиться к терапевту.

До встречи на приёме!

#a_medclinic_ведение_беременности

У Вас растет замечательный малыш, но появилось желание иметь второго ребенка. Это замечательно, НО ПОМНИТЕ:

- Интергенетический интервал, т.е. интервал между родами и наступлением следующей беременности  должен составлять 24 + 9 месяцев (ВОЗ, 2013) ( по Европейским данным 12-18 месяцев) Организм должен иметь возможность восстановить свои ресурсы. Слишком короткий интергенетический интервал повышает риски: ВПР, смерти плода или новорожденного, преждевременных родов, рождения маловесных детей, заболеваний матери и новорожденного.

- Вы должны адекватно оценить свои силы и возможности, с учетом постоянной необходимости заботы о первом малыше. Ведь глобально отличает первую беременность от второй (и последующих) отсутствие времени и невозможность распоряжаться собой. Пространство дома, силы и внимание мамы (а нередко еще и папы, бабушки или няни) занято первенцем. Ведь дети имеют свойство газообразное — они занимают весь предоставленный им объем внимания.

- Обязательно пройдите прегравидарную подготовку к наступлению следующей беременности.

Переход на новое время

Внимательное отношение ко второй беременности требует больших усилий. Вам кажется, что у вас абсолютно нет времени на то, чтобы сделать гимнастику для беременных, выжать себе сок, сходить в бассейн или лишний раз отдохнуть, но тот, кто сидит внутри вас, — тоже человек. И заботясь о себе во время беременности, на самом деле вы заботитесь о будущем ребенке, о его здоровье и стабильности его психики.

Кроме того, выделяя время на свои нужды и специфически беременные занятия, вы мягко, исподволь готовите себя, ребенка и близких к принятию нового члена семьи.

Ведь и на него потребуется время, и немалое. Месяцы беременности — хорошая возможность для всех членов семьи «подвинуться» и освободить психологическое пространство для новенького. И делать это нужно, разгружая беременную маму. Давая ей каждый день в течение часа или двух побыть не хозяйкой дома, не мамой при исполнении всех обязанностей, а просто беременной.

Это не просто — планировать свой день, свою неделю так, чтобы оставалось время, не занятое никакими делами. Но этому стоит научиться. День, за который вы только устали и никак не позаботились о себе, можно считать не совсем удачным.

Не пытайтесь воспроизводить праздность и свободу от домашнего хозяйства в период первой беременности — того количества свободного времени у вас не будет даже при самой совершенной организации дня. Но вечером, когда вы всех уложите; или рано утром, если вы «жаворонок» и сами просыпаетесь с рассветом; или днем, когда бабушка гуляет со старшим малышом, — постарайтесь посвятить хотя бы полчаса погружению в свою беременность. Гимнастика, прогулка в одиночестве с мыслями о ребенке, расслабляющая ванна — хорошо все, чего просит ваша душа и тело. Не экономьте на этом времени.

Часто в тех случаях, когда именно мама становится инициатором увеличения семьи, или если новая беременность вызывает противодействие со стороны ближних, у женщины возникает желание доказать всем: она справляется с ситуацией, жизнь течет по-прежнему. Беременная взваливает на себя большее количество обязанностей и работы по дому, чем то, с которым она в силах разобраться без перенапряжения. Это совершенно лишнее.

Не пытайтесь все успеть и справиться со всеми обязанностями и делами на «твердую пятерку». Вашим ближним будет полезно понять, что не только беременная жена и мама может обо всех заботиться, но и она сама — существо, нуждающееся во внимании, поддержке и трепетном отношении.

Бережное отношение к себе со стороны близких во время второй беременности нужно мягко «спровоцировать». Как? Не бояться проявлять слабость, беспомощность, с благодарностью принимать заботу от всех членов семьи, а в первую очередь — от мужа и ребенка.

Вынашивая вашему старшему братика или сестричку, вы делаете самое правильное дело. Ведь вы готовитесь родить для своего первенца близкого человека — человека, с которым ему предстоит жить, помогая друг другу.

Но старшие дети, первенцы часто становятся кумирами всех взрослых в семье. Несколько поколений родственников думают только о том, как бы угодить долгожданному внуку или племяннику. И нельзя сказать, чтобы такое отношение шло ребенку на пользу — среди единственных детей махровых эгоцентриков намного больше. Снимите первенца с трона заранее, ведь беременность — продолжительное время, за которое можно многое изменить в жизни семьи. Если внести коррективы в стиль воспитания первенца, пока мама еще беременна, тогда ему легче будет принять братика или сестричку.

К концу беременности поведение старшего ребенка может меняться. Дело тут отчасти в том, что и беременная мама стала уже не та — не хочет подолгу держать на коленях, отказывается таскать на руках, а если и не всегда отказывается, то часто у нее на лице — отсутствующее выражение, а мысли явно где-то далеко.

Ребенок может стать более капризным, чаще проситься на ручки и требовать большей заботы — и все это именно тогда, когда беременной маме так не хочется делать никаких лишних движений. Дело в том, что дети интуитивно предчувствуют, что кончается время их безраздельного владычества. Они чувствуют, что мама не принадлежит только им. А поскольку словами сформулировать свои сложные чувства еще не могут, они меняют поведение. Ведь поведение — тот язык, через который ваш ребенок выражает свои состояния. Учитесь внимательно читать поведение старшего. Все его странности — это просьба о любви, внимании и заботе.

Не преодолевайте изменения подвижности последних месяцев беременности: они готовят старшего ребенка к тому, что мама не все его желания может удовлетворить сразу, а в некоторых затеях (вроде экстремального лазания) и вовсе участвовать не собирается.

Не пытайтесь скрывать или преодолевать изменения, происходящие в вашем отношении к будущему старшему. То, что меняется в вас, готовит его к еще большим переменам, которые произойдут после рождения малыша.

Это правильные изменения в семейной системе, так как воспитывать одного ребенка гораздо сложнее.

Но тому, кто какое-то время рос единственным, нужно время, чтобы привыкнуть к изменению статуса. И не стоит в этот период передавать старшего ребенка в другие руки (бабушкам, няням и т.п.). Наоборот: эти месяцы нужно использовать для того, чтобы самостоятельно, своими руками сделать своего первенца действительно старшим. В том числе приучить его к бытовой самостоятельности, элементарной помощи по дому.

Старшему нужно объяснять, что маме нужен отдых и даже дополнительный сон. А он в это время должен ей не мешать. Помните стихотворение Благининой «Мама спит, она устала»? Если ребенку больше, чем три с половиной года — он вполне может понять такого рода требование.

«Маме тяжело, животику не нравится» — такие слова, спокойно повторяемые мамой, помогут старшему принять естественные ограничения маминых возможностей позже, в первые месяцы после рождения малыша.

И все- таки это здорово, когда в семье много детей!!!

                      Мама одного ребенка наивна и неопытна

                      Мама двух детей – спокойна и уверена, как дембель.

                      Мама троих детей – это спецназ!!!

В период овуляции, который приходится обычно на 14-ый день 28-дневного менструального цикла, достигшая своего созревания яйцеклетка выходит из яичника, что говорит о ее готовности к оплодотворению. 

Оплодотворение – это не просто суммирование ядерного материала яйцеклетки и сперматозоида, это сложный комплекс биологических процессов.

Через трое суток после оплодотворения зародыш попадает в полость матки и еще 2-3 дня готовится к имплантации, т.е. внедрению зародыша на самой ранней стадии развития (стадия бластоцисты) во внутренний слой матки. Раньше, до наступления беременности, этот слой - эндометрий - отторгался от стенок матки и выходил в виде менструальных выделений.

Но в этот раз, когда яйцеклетка встретилась со сперматозоидом, произошло зачатие, и первые клетки нового человека пытаются найти себе уютный домик в маминой матке на ближайшие 9 месяцев - менструации не будет. Зато возможно быть незначительное имплантационное кровотечение, которое может длиться от нескольких часов – до двух суток. В подавляющем большинстве случаев имплантационные выделения достаточно скудные, их объем в несколько раз меньше, чем при обычной менструации. В обиходе такие выделения называют «мазней». Максимум через пару дней выделения закончатся - это значит, малыш уютно устроился и продолжает своё интенсивное развитие.

Беременны? Когда идти к врачу?

Поздравляем - тест на беременность показал 2 полоски.

Теперь вы можете испытывать абсолютно разные эмоции: волна счастья, испуга, волнения, радости, паники, удивления. И, конечно, у большинства будущих мам встает вопрос: «А что же дальше?»

Известно, что беременным надо вставать на учет, будущие мамы пьют какие-то витамины, а еще сразу вспоминается множество планов на жизнь и не понятно, повлияют они негативно на малыша или нет. Со всеми этими вопросами и без вопросов будущая мама должна прийти на прием к врачу акушеру-гинекологу.

На первое посещение акушера-гинеколога будет правильным взять с собой все медицинские документы (выписки из стационара, заключения, справки, протоколы исследований), в которых описаны  перенесенные заболевания, операции, консультации специалистов, история прошлых беременностей и родов. Это позволит врачу более точно сориентировать вас в вопросах ведения вашей беременности, возможных осложнениях, составить вам индивидуальный план посещения смежных специалистов, дополнительных необходимых анализов и исследований, частоту ваших встреч с врачом, который будет вести вашу беременность.

На первом приеме сообщите врачу дату первого дня последней менструации,  дату возможного зачатия или дату овуляции. Хорошо, если вы знаете все эти даты – это поможет определиться со сроком беременности и дальнейшими действиями.

Желательно, если первый прием состоится на сроке 5-8 акушерских недель, это 1-3 недели задержки менструации при менструальном цикле в 28-30 дней.

Перед приемом можно сдать кровь на ХГЧ (особенно это актуально для женщинам с нерегулярным менструальным циклом и с менструальным циклом более 30 дней). Его уровень позволит более точно определить срок беременности и дату выполнения УЗИ для подтверждения прогрессирующей беременности.

Когда лучше сделать первое УЗИ? Оптимальный срок - 6-7 недель, это 2-3 недели задержки. На таком сроке с большой долей вероятности уже будет виден кроха-эмбрион, будет слышно, как бьется его маленькое сердечко. На сроке 8 и более недель уже должно быть видно малыша. До этого срока при любых отклонениях врач не имеет права давать заключение о неблагоприятном течение беременности. Так что не расстраивайтесь, если в 5-6 недель малыша ни слышно и ни видно.

Кому стоит выполнить УЗИ раньше 6-7 недель? Женщинам с возможной внематочной беременностью. Это женщины с перенесенными инфекциями, передающимися половым путем,  с воспалением придатков матки в прошлом,  с уже произошедшей внематочной беременностью, с перенесенными полостными операциями, с болями справа или слева внизу живота  в начале беременности. Таким женщинам желательно выполнить УЗИ на сроке 5 недель беременности (1 неделя задержки), когда в матке уже должно быть видно плодное яйцо.

Если вы сдадите ХГЧ, то по его уровню точно можно рассчитать когда искать плодное яйцо при УЗИ: при ХГЧ выше 1000 мЕд/мл оно должно быть видно в матке.  

По приказу Минздрава, постановка женщины на учет по ведению беременности должна быть выполнена на любом сроке беременности,  даже самом маленьком, по мочевому анализу, по результатам сдачи крови на общий  ХГЧ, даже когда по данным УЗИ врач не может диагностировать беременность.

Однако по факту, с учетом риска прерывания беременности на малом сроке, неразвивающейся беременности, для уменьшения психологической травмы женщины после обнаружения неудачной беременности,  постановка на учет (заведение амбулаторной карты беременной, назначение необходимых анализов, консультаций смежными специалистами) проводится после того, как вам подтвердят прогрессирующую маточную беременность (а это срок 6-7 недель беременности или 2-3 недели задержки менструации) по результатам УЗИ.  

Будет правильным, если вашу беременность будет сопровождать врач акушер-гинеколог, которому вы доверяете. Ведение беременности в A medclinic снижает возможные риски для вашего здоровья и здоровья малыша, делает вашу беременность спокойной, легкой, а вас – уверенной в себе, в малыше и в благоприятном исходе беременности.

Так когда же идти к акушеру-гинекологу?  Чем раньше, тем лучше и правильнее. Зачем? Чтобы обсудить, что произошло и как жить дальше. Если говорить серьезно, то на первом приеме, даже на небольшом сроке,  даже при задержке в пару дней, уже надо определяться с режимом дня, режимом питания, употреблением жидкости, индивидуальным приемом витаминов и микроэлементов,  решать вопрос допустимости физической нагрузки, перелетов, отъездов, определить для себя план посещения врача, сдачи анализов, выполнения скрининговых  УЗИ и т.д. И если правильно подойти к выбору врача, то первый приём снимет лишние тревоги и даст вам у ветреностях в том, что #беременностьэтонормально.

В повседневной жизни современный человек постоянно находится в состоянии нервного и мышечного напряжения. Стремясь все проконтролировать и везде успеть, мы настолько привыкли к этому состоянию, что оно стало обыденным. Между тем, умение расслабиться, отключить мозг и погрузиться в себя эффективно помогает справиться со стрессом и приводит мысли и тело в гармоничное состояние.

Релаксация играет важнейшую роль в родовой деятельности, обладает обезболивающим действием, естественным образом погружает женщину в родовой поток и способствует слаженной работе мышц матки, делая схватки более эффективными. Полностью расслабленная и спокойная женщина лучше справляется со своими ощущениями в родах. Умение отключить голову и поддаться инстинктам является одним из ключевых в родах. И наоборот, попытки анализировать и взять процесс под свой контроль играют против нас. Хорошая новость заключается в том, что навык расслабления можно натренировать. Если ежедневно в течение какого-то количества времени мы будем создавать определенные внешние условия и вести себя в них определенным образом, то, повторив в родах этот антураж, наш мозг, как по команде, включит отработанный и знакомый навык действия в знакомой обстановке. Роль таких триггеров для мозга прекрасно выполняют приятная музыка и любимый аромат эфирного масла.

Мы убедительно просим вас не пренебрегать несложными техниками и тренировать расслабление ежедневно, чтобы добиться наилучших результатов. Много времени для этого не нужно – всего 10-15 минут перед сном. Перед тем как приступить к релаксации, примите тёплую ванну или душ, включите тихую, расслабляющую музыку, приглушите свет или зажгите свечи. Нанесите несколько капель любимого эфирного масла на салфетку или включите аромалампу.

Техника «волнового дыхания».  Для того чтобы достичь релаксации, очень важно научиться сознательно замедлять дыхание. Чтобы прочувствовать это, сделайте медленный глубокий вдох, но не переусердствуйте: не нужно наполнять верхние отделы легких. Дышите животом. При вдохе опускается диафрагма, а брюшная стенка поднимается. Затем медленно выдохните, одновременно стараясь расслабиться. После нескольких медленных глубоких вдохов человек обычно начинает зевать, что говорит об успехе осознанной попытки замедлить дыхание. По мере того, как продолжается медленное глубокое дыхание, человек становится все более и более расслабленным, дыхание становится самопроизвольным, без какого-либо специального усилия. Это расслабленное, естественное, "сонное" дыхание незаменимо во время беременности, так как помогает засыпать ночью и способствует достижению полного расслабления во время родов.

 Вторая техника основана на визуализации. Важно постараться максимально отключить мысли, представляя вдыхаемый воздух в виде белых шариков. Дышим животом медленно и глубоко. При каждом вдохе представляем, как белые шарики прокатываются по всем частям тела, а при выдохе выкатываются назад через пальцы, нос, диафрагму, промежность.  Можно также представлять себя на берегу океана или на прекрасной поляне в лесу, с каждым вдохом и выдохом достигая все большего и большего расслабления.

 Следующая техника релаксации заключается в концентрации внимания на своём теле. Нужно лечь удобно и сосредоточить все своё внимание на пальцах ног, почувствовать в них максимальное расслабление. Дышите животом медленно и глубоко. После того как пальцы расслабились, поднимайтесь выше, стараясь расслабить сначала лодыжки, потом мышцы голеней, бёдер и т. д., пока не достигните макушки. Затем так же пройдитесь по телу сверху вниз (от макушки до пальцев на ногах). Прочувствуйте, как тело потяжелело и обмякло.

Превратите эти несложные практики в свой ежедневный ритуал. Чем более высокого уровня релаксации вы постепенно достигнете, тем менее значимыми для вас будут посторонние раздражители – шум, разговоры и тд. Итогом правильной глубокой релаксации является сон.

"Твои глаза - сапфира два,
Два дорогих сапфира.
И счастлив тот, кто обретет
Два этих синих мира"

(Г.Гейне) 

Тот, кто хоть раз смотрел в глаза новорожденного ребенка вряд ли забудет их пронзительную глубину. Первые минуты после рождения малыша - одни из самых важных минут в его жизни. Когда ребенок смотрит в глаза маме, происходит так называемое запечатлевание (#импринтинг). Импринтинг в психологии – это практически неизгладимые образы, впечатления, закладываемые в моменты так называемой импринтной уязвимости и свойственны не только животным. Механизм импринтинга действует также и на людей. Действует он не только в раннем детстве, он может действовать на человека любого возраста, когда у него происходит формирование каких-то совершенно новых для него убеждений или он испытывает сильное нервное потрясение. Одним из важнейших результатов импринтинга является формирование долговременной связи с родителями, то есть запоминание объекта и формирование стойкой привязанности к нему, причем происходит это в строго определенный период, названный критическим или сенситивным. 
Для новорожденного таким критическим периодом, является первый час жизни. В это время, а далее в течение первых суток жизни, он запечатляет мать, что впоследствии служит основой для формирования по отношению к ней устойчивой привязанности. Этот период важен и для матери, поскольку именно в этот период у нее тоже происходит запечатление своего ребенка, что служит толчком для пробуждения ее материнского инстинкта и формирования привязанности к новорожденному. Именно поэтому зрение новорожденного настроено так, что он ясно видит предметы на расстоянии 20-25 см и выделяет лица. Лицо матери при кормлении грудью находится именно на таком расстоянии от глаз младенца. В то время, когда ребенок лежит на животе у мамы сразу после рождения закладываются эмоциональные, душевные и духовные связи между ребенком и мамой. Он открывается для соединения с близкими ему людьми через собственные чувства. Его кожа чувствует мамину кожу, он вдыхает ее запах, слушает ее голос, впитывает глазами образ, который станет для него самым родным. Только с мамой он чувствует себя защищенным.
А вы помните свои первые минуты с малышом?

"Родился в рубашке" - так говорят о счастливчиках, которым улыбается удача. В акушерстве оно имеет свой смысл. Издревле так говорили о людях, родившихся в целом плодном пузыре. Оболочки в этом случае остаются целыми и ребенок рождается "в рубашке" (рубашка - старинное название плодного пузыря). В современном акушерстве такие ситуации тоже случаются, правда, довольно редко. Отчего это происходит? Плодный пузырь призван сохранять плод от инфекций и играет роль своеобразного клина при схватках, аккуратно раскрывающего шейку матки (схватки при целом плодном пузыре переносятся менее болезненно, чем без него). Как правило, плодные оболочки разрываются на последних сантиметрах или при полном раскрытии. Если этого не происходит, врач предлагает роженице произвести амниотомию (разрыв плодных оболочек). Делается это по нескольким причинам, одна из них: риск возникновения послеродового кровотечения. Существует вероятность, что плодный пузырь "потянет" за собой плаценту, сосуды которой могут еще не успеть спазмироваться (закрыться). Так как сосуды между плацентой и маткой очень крупные, толщиной примерно с палец, то при резком отхождении плаценты может начаться кровотечение, остановить которое могут только немедленные действия профессионалов в условиях стационара. Также в таких родах существует угроза асфиксии, то есть проблема с поступлением кислорода и как следствие с дыханием. Десятки лет назад возможностей оказать помощь маме и ребенку в описанных ситуациях у врача было крайне мало. Поэтому и родилась аналогия «рожденный в рубашке» -рожденный под счастливой звездой, выживший несмотря ни на что.